О Гармонии » Наша библиотека » Статьи » "Практика работы с зависимостями. Булимия". Инна Ильина

"Практика работы с зависимостями. Булимия". Инна Ильина

Общий портрет.

Если попытаться дать общую характеристику тех, кто страдает пищевыми зависимостями (булимией, анорексией, компульсивными перееданиями), то получается примерно такой портрет: как правило, умные, чувствительные люди. Им трудно жить в ладу с собой. Свое тело не знают, не любят, отвергают. Представления о норме собственного веса искажены.

Склонные к анорексии более других убеждены, что худой – значит красивый! Скорее их привлекает «легкость», которую дает худоба. При всех внешних жизненных достижениях, глубоко не уверены в себе, да и «победы» свои часто вообще не замечают. Окружающие уважают и ценят их, но не они сами! Привычное ощущение себя – без внутренней опоры, стержня – не уверенное. Чрезвычайно велика потребность в одобрении со стороны других людей. Зато они научились терпеть: душевную боль и постоянное напряжение в теле. Гнев и раздражение подавляют, часто направляя их внутрь себя. Очень хотят все контролировать! Причем страдающие булимией испытывают большие трудности в контроле над собственными реакциями, чем страдающие анорексией, которые выказывают необыкновенные способности к самоконтролю. Боятся устанавливать отношения с мужчинами (или держат дистанцию, так как опасаются слишком «поддаться» или становятся эмоционально зависимыми). Мысли о стройности (плоском животе), еде и магазинах преследуют. Либо преувеличенно интересуются внешностью, либо наоборот. И т.д. Это фон жизни, от которого хочется убежать, и еда дает очень быстрое, хотя и короткое, удовлетворение.

О природе зависимости.

Все зависимости – химические, пищевые, сексуальные, игровые и т.д. – все это уже следствие, симптомы, а причина – изначально созависимое поведение, приобретенное, как правило, в родительской семье. Созависимость – это эмоциональная зависимость. Это следствие семейной дисфункции, результат не пройденной в детстве стадии психологической автономии. Те, кому посчастливилось завершить эту стадию в детстве или даже в подростковый период, в дальнейшем не зависят от людей и вещей в такой степени, чтобы они управляли ими. Они могут строить близкие отношения, не опасаясь потерять себя как личность, так как у них есть четкое представление о своем «Я», о том кто они есть.

Созависимость во взаимоотношениях проявляется тогда, когда два человека хотят видеть друг в друге то, что отсутствует в них самих, когда сходятся вместе, чтобы образовать одну целостную личность. Это как раз то, что мешает личностному росту и развитию, то, что может принести много страданий и ощущение «тупика». Но «в каждом из нас заложен природный стимул к восстановлению собственной целостности. Нам просто необходимо кооперироваться в этом процессе, чтобы заставить его работать» - повторим мы вслед за американскими психотерапевтами Б. и Д. Уайнхолд.

Таким образом, принимая участие в пролонгированной психотерапевтической группе, позволяющей обращаться не только к собственным переживаниям, но и строить взаимоотношения с другими членами группы, участник начинает путь к себе, приобретает новые модели взаимодействия свободные от прежних созависимых. Любая зависимость формируется годами и зачастую, годами же расцветает. Поэтому и избавление от нее также требует долгого и кропотливого формирования здорового психологического состояния. Каждому предстоит найти свой собственный индивидуальный подход и ритм совладания со своей зависимостью.

Булимия.

БУЛИМИЯ (от греческого слова, означающего бычий голод) - нарушение пищевого поведения, характеризующееся в основном повторяющимися приступами обжорства, пищевыми «кутежами». Частота таких приступов варьирует от 1–2 в неделю до 4–5 в день.Колебание веса тела могут достигать 5-10 кг вверх и вниз. Чтобы избежать ожирения, большинство больных булимией по окончании «кутежей» прибегает к тому или иному способу очищения желудка, искусственно вызывая у себя рвоту или принимая слабительные и мочегонные средства. Многие склонны выбирать высококалорийные продукты со сладким вкусом и мягкой структурой, например, мороженое, печенье, жареные пирожки и бутерброды и т.д. . Обжорство обычно начинается с невыносимого напряжения.

И еда начинает представлять собой убежище, в которое можно спрятаться, чтобы не сталкиваться с трудностями, которые кажутся неразрешимыми. Таким образом, страдающие булимией, боясь, что не сумеют справиться с собственными реакциями, учатся «распускаться» в отношении еды, и это становится своего рода функциональной адаптацией к действительности, которую они воспринимают, как невозможную для управления.

Человек может испытывать раздражение, одиночество, ощущать внутри пустоту, чувствовать себя отстраненным от реальной жизни и бессильным подавить в себе страстное желание есть «запрещенную» пищу. Объедаясь, он понимает, что не может остановиться. Хотя само обжорство может быть приятным, в том смысле, что это освобождает от невыносимого напряжения, но затем приходят ощущение вины, самообвинение и депрессия, а также страх прибавления в весе и страх быть пойманным на этом занятии.

Как правило, этому недугу подвержены молодые женщины, обычно от 16 до 30 с небольшим лет, но есть и люди более старшего возраста. Большинство больных булимией внешне выглядят нормальными и здоровыми людьми, и окружающие могут не догадываться, насколько они взыскательны к себе и самокритичны, склонны к одиночеству и депрессии, насколько они подвержены частым сменам настроения и испытывают «хроническое» чувство вины и ненависти к самой себе. Их жизнь почти целиком сосредоточена на пище, собственной фигуре и необходимости скрывать свою «манию» от окружающих. О булимии также могут свидетельствовать депрессия, плохой сон, мысли о самоубийстве, чрезмерное опасение потолстеть и лихорадочные закупки в продуктовых магазинах.

Булимия имеет тяжелейшие последствия для здоровья. Частая рвота вызывает раздражение глотки и пищевода, а также разрушение эмали зубов кислотой из желудка. Иногда наблюдается прекращение менструаций, распухание околоушных желез. Наиболее серьезные последствия связаны с обезвоживанием организма и потерей электролитов (натрия и калия) в результате рвоты и вызываемого слабительными поноса. Повторное вызывание рвоты сопровождается мышечной слабостью и оказывает кумулятивное действие на сердце, т.е. нарастающее его повреждение, которое может привести к его остановке. Описаны случаи разрыва желудка вследствие переедания.

Лечение булимии в центре Гармония

Программа лечения булимии стала разрабатываться на западе сравнительно недавно, после уточнения ее критериев в DSM-1V. В первую очередь страдающим булимией помогают избавиться от порочной схемы «обжорство – очищение желудка» и установить правильный режим питания. Затем ставится цель – работать над разрешением проблем, лежащих в основе формирования неправильной схемы питания.

Традиционным западным подходом в лечении булимии считается трехсторонний подход. Он включает в себя психотерапию, индивидуальный стиль питания (диета), сеансы посвященные работе с телом и эмоциями (акватерапия, арттерапия, психодрама, танцевальная терапия, гештальттерапия и т.д.). Причем обязательными являются только первые 10 личных сеансов психотерапии. Это связано с тем, что крайне часто после нескольких сеансов – одного, двух, пяти – зависимые чувствуют резкое облегчение, эмоциональный подъем, уверенность в себе, им кажется, что все прошло, что их болезнь излечилась, их страданиям пришел конец, и они прерывают встречи. Но зачастую такой эффект дает сама по себе встреча со специалистом – возможность выговориться, поделиться, а так же личность специалиста, заряжающая оптимизмом, придающая сил и уверенности. Цикл из 10 сеансов дает возможность увидеть, что мнимое выздоровление – это лишь временный эффект, что эту болезнь не так-то просто вылечить, что требуются колоссальные усилия самого клиента, а также время и терпение.

Со своим психотерапевтом обсуждают подключение дополнительных специалистов. Можно добавить к своему лечение посещение сеансов групповой терапии, групповые (как правило) сеансы для родителей и близких родственников зависимого. Ритм посещений сеансов, их количество – все зависит от желания и возможностей каждого отдельного клиента. Соответственно, общее время этапа интенсивной терапии может исчисляться «в среднем» двумя-двенадцатью месяцами.

Третий этап – это психотерапия, растягивающаяся на годы. Этот этап более глубокой работы, оговаривается отдельным прихотерапевтическим контрактом. Одновременно это является и подстраховкой на случай возвращения болезни. В случаях срыва интенсивность сеансов может возрастать. Однако, это уже не то, первоначальное, возвращение в болезнь.

Подростки, страдающие булимией, в реальности ведут сражение на два фронта - противостоят разрушительным последствиям расстройств питания и борются с такой хронической формой депрессии как дистимия. Постоянное беспокойство, напряженность, пониженное настроение, которые сопровождают дистимию - это все те факторы, которые провоцируют расстройства питания. По сравнению с основной формой депрессии, дистимия более «мягкая», даже если не лечится. Но в отличие от депрессии дистимия не ослабевает со временем и может длиться десятилетиями. Средняя длительность дистимии более 10 лет. Постоянное негативное восприятие себя - это общая черта, которая связывает дистимию и булимию!

Раньше предполагали, что в основе булимии лежит высокая степень перфекционизма, но сейчас именно заниженную самооценку ставят на первое место. Люди, которые страдают одновременно двумя расстройствами - булимией и дистимией, обычно имеют более худшие протекание и прогноз лечения, чем те, кто страдает только одним из этих расстройств. Возможно, что во взрослом периоде булимии сопутствует в большей степени именно основная форма депрессии, а не дистимия.

Что важно иметь в виду.

Прежде всего нужно отметить опасность этой болезни в ее длительной форме протекания. С момента обнаружения симптомов булимии до момента желания с ней бороться и лечиться иногда проходят десятилетия. Возможность приспособиться к условиям булимии самое неприятное последствие этой болезни. Медленно, но уверено булимия расшатывает здоровье, нарушает обмен веществ – и все это только потому, что пациент не хочет обратить внимание на проблему как на болезнь. Люди относятся к булимии как к собственной слабости. А оценивая происходящее как слабость – мирятся с происходящим.

Уже сегодня можно сказать, что лечение булимии принесет желаемый эффект лишь тогда, когда сам человек признает существование данной проблемы. Когда будет внутреннее желание поменять создавшуюся ситуацию.

Расписание ближайших событий

 
Дата Ведущие Тема  
29 января Дэвид Эллиотт (США) "Три столпа, лежащих в основе работы с расстройствами привязанности". Групповая супервизия с Дэвидом Эллиоттом (США). Подробнее... *6000
8000
11,12,13 февраля Юлиана Будаи (Венгрия) "Я и деньги". Психодраматическая мастерская
Подробнее...
*12000
*14000
16000
февраль преподаватели Института Гармония Начало обучения по Программе практической подготовки консультантов экстренной психологической помощи
Подробнее...
 
март преподаватели Института Гармония Начало обучения I-го курса Международной школы психотерапии, консультирования и ведения групп в формате трех 10-дневных сессий, для жителей Санкт-Петербурга и других городов
Подробнее...
 
5 марта Елена Ларионова
Сергей Валюхов
Начало обучения в Мастерской по работе с психотерапевтическими группами, 3 сессии по 4 дня
Подробнее...
*48000
*51000
60000
2 апреля Ирина Гуревич Мастерская по работе с детьми
Подробнее...
*35000
*38000
42000
30 апреля - 4 мая    XIII Ежегодная Международная Конференция «Я и Другой: Пространство Отношений»
Подробнее...
 


*стоимость со скидкой

 

Институт Гармония © 2019